Psychedelica als behandeling voor PTSS en Verslaving

• De mens bestaat uit 30–40 biljoen cellen; neuronen sturen elektrische signalen.
• Neuronen communiceren via neurotransmitters die binden aan receptoren.
• Tussen neuronen zit een kleine ruimte: de synaptische spleet.
• De verbinding tussen neuronen heet een synaps.
• Een actiepotentiaal zorgt voor vrijgave van neurotransmitters.
• Psychedelica beïnvloeden dit proces door in te werken op neurotransmitters en receptoren.

Volgens de Rijksoverheid zijn drugs psychoactieve middelen die gedrag, beleving en lichaam beïnvloeden.

Psychedelica zijn een subklasse van hallucinogenen die zintuigen en realiteitsbeleving veranderen.

Klassieke psychedelica

• LSD
• Psilocybine
• DMT
• Mescaline
• Werken via het serotoninesysteem

Atypische psychedelica

• Ketamine
• MDMA
• PCP
• Werken via andere systemen zoals glutamaat
• Hoge dosis ketamine kan een “K-hole” veroorzaken

PTSS: jaarlijks ervaren ongeveer 400.000 mensen symptomen.

• Herbelevingen van trauma
• Vermijding van herinneringen
• Emotionele verdoving
• Slaapproblemen en prikkelbaarheid

Neurologische kenmerken

• Amygdala: hyperactief → alarmtoestand
• Hippocampus: verzwakte functie
• Prefrontale cortex: minder controle over angst

Verslaving is een behandelbare chronische medische aandoening met een dwangmatige behoefte aan een middel.

• ~200.000 nieuwe gevallen per jaar
• Invloed van genetica, omgeving en levenservaringen

Wereldwijd

• 300 miljoen drugsgebruikers
• 1,2 miljard nicotinegebruikers
• 400 miljoen alcoholgebruikers

Verslavingscyclus

1. Intoxicatie / binge
2. Ontwenning / negatieve gevoelens
3. Preoccupatie / anticipatie

MDMA therapie

• CAPS-5 score daalde gemiddeld 24 punten
• Placebo daalde 15 punten
• Significant verschil

Na 3 sessies

• MDMA: 46% remissie
• 71% verlies van diagnose
• Placebo: minder vooruitgang

Ketamine en psilocybine tonen ook veelbelovende resultaten maar vereisen meer onderzoek.

Meta-analyse van 37 studies (~2000 deelnemers)

• Minder middelengebruik
• Lagere terugval
• Grotere kans op abstinentie

Beperkingen van studies:

• Kleine steekproeven
• Verschillende therapievormen
• Variërende doseringen

• Bad trips en angstreacties
• Verergering van psychische klachten
• Interacties met medicatie
• Zeldzame visuele stoornissen (HPPD)
• Ongelukken tijdens psychedelische ervaringen

Risico’s hangen sterk af van set en setting.

• Niet schaden – voorkomen van schade
• Weldoen – welzijn van patiënt verbeteren
• Autonomie – recht op eigen keuze
• Rechtvaardigheid – eerlijke toegang tot zorg

• Psychedelica tonen potentie bij PTSS en verslaving
• Effectief in combinatie met psychotherapie
• Kunnen trauma-verwerking verbeteren
• Bewijs is veelbelovend maar nog beperkt
• Meer grootschalige studies zijn nodig